QUESTÃO 26 - Resposta

QUESTÃO 26

UNICAMP 2017 (Acesso direto)

Uma parede desaba sobre um trabalhador, ficando o membro inferior direito soterrado e preso sob os escombros. O resgate levou duas horas, e a perna direita evoluiu com aumento do volume, dor importante e cianose de extremidade. O pulso pedioso direito está diminuído. O Tratamento é:

A)      Fasciotomia

B)       Trombólise

C)       Aquecimento do membro

D)      Embolectomia

PET comenta:

                A Síndrome Compartimental Aguda é caracterizada pelo aumento da pressão dentro de um espaço anatômico restrito, como numa região muscular da perna ou braço, e que acaba, por consequência, levando a uma redução da irrigação sanguínea pela pressão excessiva ser capaz de colabar vasos. Além disso, como etiologia temos principalmente os traumas e as atividades físicas de grande rendimento.

                Na fisiopatologia da Síndrome temos o trauma como causador de edema intracompartimental, ou até mesmo de hematoma no caso de fraturas e/ou lesões vasculares, de modo que o fato da fascia não ser elástica ocorre um grande aumento na pressão intracompartimental que chegando a cerca de 20mmHg abaixo da PAD (Pressão Arterial Diastólica) temos um início de lesão tecidual. A lesão tecidual normalmente permanece reversível quando se dá um manejo adequado em até 08 horas do incidente.

                O Diagnóstico é clínico, sendo os sintomas mais comuns: Dor, edema, parestesia, palidez, cianose, paralisia e ausência/redução dos pulsos associado a uma história clínica favorável. Ademais, o tratamento de escolha é a FASCIOTOMIA que apesar de não se ter um valor de pressão definitivo como indicação ao procedimento (Referência aqui) é a conduta mais eficaz, pois ela irá possibilitar como que o edema não aumente a pressão e deixará que o corpo restaure a sua fisiologia naturalmente.

Desse modo, o item correto é o A)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Alves, Thiago Fidélis, et al. "Síndrome Compartimental Aguda: série de sete casos no Hospital Nossa Senhora da Conceição-Tubarão Acute Compartment Syndrome: Report of seven cases in a Hospital in South Brazil." Arquivos Catarinenses de Medicina 40.2 (2011).

https://www.webrun.com.br/h/noticias/a-sindrome-compartimental-do-ponto-de-vista-clinico/15485

SAYUM FILHO, Jorge et al. Síndrome compartimental em perna após reconstrução de ligamento cruzado anterior: relato de caso. Rev. bras. ortop. [online]. 2011, vol.46, n.6 [cited  2016-12-17], pp.730-732. Available from: <https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162011000600017&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0102-3616.  https://dx.doi.org/10.1590/S0102-36162011000600017.