Questão 136

(UNICAMP - 2015)

Considere uma lactente de 9 meses, previamente hígida. Sua mãe refere febre há 12 horas, vômitos e irritabilidade. Nas últimas 2 horas, na vigência de febre, teve 2 episódios de tremores e cianose de extremidades com duração de alguns minutos. Exame físico: regular estado geral, com FC = 165 bpm, FR = 56 irpm, T = 38,8 °C, palidez cutânea, alternando períodos de irritabilidade e sonolência, e membrana timpânica com hiperemia bilateral. Assinale a alternativa correta:

a) a hipótese diagnóstica é otite média aguda, e o tratamento é amoxicilina.

b) indicam-se antitérmico e reavaliação clínica quando afebril.

c) indicam-se hemograma, sedimento urinário e radiograma de tórax.

d) indicam-se punção de líquor e antibiótico intravenoso empírico.

PET comenta: deve ser indicada punção liquórica diante de investigação de meningite - paciente menor de 1 ano, com piora no estado geral, febre, irritabilidade e rebaixamento do nível de consciência. Devido à gravidade do caso, o antibiótico intravenoso empírico pode ser iniciado.

Resposta: letra D. 

Referências: ALAMARAT, Z.; HASBUN, R. Management of Acute Bacterial Meningitis in Children. Infect Drug Resist. 2020 Nov 11;13:4077-4089.