Questão 102

(UNICAMP 2019)

Mulher, 30a, primigesta, idade gestacional de 9 semanas, procura atendimento médico por apresentar mancha hipocrômica na coxa direita com diminuição da sensibilidade ao frio. Biópsia de pele: hanseníase. É correto:

1. Iniciar tratamento com esquema poliquimioterápico e informar paciente que a doença não tem cura, mas tem controle

2. Esperar parto e o término da amamentação para iniciar o esquema poliquimioterápico

3. Iniciar tratamento com prednisona e talidomida e, após o parto, iniciar esquema poliquimioterápico

4. Aplicar a vacina BCG intradérmica nos contatos intradomiciliares sem presença de sinais e sintomas de hanseníase

PET comenta: Hanseníase é uma doença causada por uma micobactéria que possui tratamento curativo eficaz baseado em um conjunto de drogas. Em casos paucibacilares, envolve uso de Rifampicina e Dapsona. Em casos multibacilares, acrescenta-se também a Clofazimina. Todas essas drogas podem ser usadas durante a gestação e amamentação, podendo haver apenas impregnação da Clofazimina na pele do recém-nascido com hiperpigmentação que tende a regredir. Talidomida é utilizada principalmente nas reações hansênicas tipo 2 e é contraindicada na gravidez pelas graves malformações fetais associadas

Vale salientar que, apesar da gestação não ser contraindicação ao tratamento, mulheres diagnosticadas com hanseníase com desejo reprodutivo devem ser aconselhadas a aguardar o término da poliquimioterapia. Além disso, as reações hansênicas tendem a ter incidência aumentada no período entre o 3º trimestre  e o puerpério

Resposta: Letra D

REFERÊNCIAS:

1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Diretrizes para vigilância, atenção e eliminação da Hanseníase como problema de saúde pública : manual técnico-operacional [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016. Disponível em: <<https://www.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/04/diretrizes-eliminacao-hanseniase-4fev16-web.pdf>>